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安贞医院心血管手术金刀,教您巧妙护心远离猝死【心卫士心脏小白贴】

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猝死,是指平时身体“健康”或病情基本稳定的患者,发生非预料中的突然死亡,一般将发病后1小时内死亡定为猝死的时间标准。研究表明,近年来我国猝死发生率有上升趋势,导致猝死的最直接和密切因素多与疾病有关。

今天,北京安贞医院心血管外科手术金刀来永强主任教您巧妙护心,远离心脏猝死。

(视频有点长,建议收藏观看)

以下为视频部分内容精华整理

1. 问:猝死和心脏病到底有没有关系?

来永强主任:引起猝死最重要的原因就是心脑血管疾病,其中最重要的是心脏。导致猝死的原因有很多种,其中第一个心脏的原因就是冠状动脉的病变,有很多冠心病的病人不知道自己有关心病,有时候病变比较严重,急性心梗,心律失常会猝死,这是最常见的。

对于青少年来说,猝死的第一大杀手是肥厚型梗阻性心肌病,冠心病是老年猝死的最常见原因。此外,其他心脏病,如主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣重度狭窄、恶性心律不齐等,也是导致猝死的原因。

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2. 问:冠心病是引起猝死的一个重要原因,为什么很多人不知道自己有冠心病呢?是因为发病的现象不太明显吗?

来永强主任:冠心病最常见的危险因素有三个,高血压,高血脂,高血糖。尤其对于糖尿病的病人来说,糖尿病本身是侵犯全身的系统,包括心脏病和外周神经,有时糖尿病比较严重,尤其是对疼痛不是很敏感,从医学上来讲,无痛型心绞痛是很危险的疾病。

另外随着现在生活水平的提高,年轻人的运动少了,工作学习压力很大,现在的年轻冠心病患者越来越多,临床上也越来越多见。我做过最年轻的搭桥是28岁,所以年轻冠心病的发病率在目前国内也有明显升高的趋势,这部分人也是潜在的猝死人群。

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3. 问:年轻人冠心病发病几率越来越高,为什么这个疾病会找上年轻人呢?原因是什么?如何防治?

来永强主任:冠心病有引起冠心病的一些原因,比如工作生活的压力比较大,另外这些疾病是有一定的遗传基础,比如青少年猝死杀手之称的肥厚型梗阻心肌病,这个病是有遗传因素的,有遗传史的一定要注意。因为父辈或爷爷辈有明显猝死的,我建议一定要做一些超声心动检查来排除这种情况。

有年轻人晕厥的情况,要引起高度注意。现在一些年轻人,大学生,中学生经常长跑,踢球,突然出现头晕或晕厥的情况,也一定要高度重视,流行病调查显示,青少年死亡有35%是由肥厚型梗阻心肌病引起的,以前对于这个疾病的认识不是很深刻,现在希望大家对于这个疾病有深刻的认识。

现在随着国内体育运动的开展,很多地方都有马拉松,对于这些有家族史的,或者平时有晕厥史的病人,一定要注意,在做这些运动之前,都要做一个超声心动图,排除这些因素再去参加,否则很有可能会出事。

4. 问:我们很多人的生活当中存在对冠心病的一些认识误区,比如生活作息方面,针对冠心病的患者还有哪些需要提醒他们的呢?

来永强主任:冠心病是最常见的一种心脏病,大家在周围说谁谁得冠心病了谁谁得心梗了,这种例子很多,冠心病的治疗有内科介入治疗,还有外科的搭桥手术,但是无论是内科的介入治疗还是外科搭桥手术,都不是一个根治性的,并不是说放了支架这个冠心病就没有了,或者搭了桥这个病就没有了,只不过是改善了血液的供应,病人的生活质量提高了,寿命延长了。实际上无论是做介入治疗还是搭桥手术,怎样去维护这个桥能够通畅的时间更长一点,让这个支架不要再赌了,这是一部分病人尤其需要注意的。

第一就是抗凝,无论是搭桥手术还是放支架手术,抗凝是非常重要的;另一方面一定要控制好血糖,血脂,血压,因为这三个因素是导致冠心病最重要的因素,把这些危险因素都控制好了之后,再放支架才会通畅的时间更长,这个调的效果才会更好,这样也避免出现一些新的问题;另外一定要戒烟戒酒,饮食方面吃清淡一些,不要太油腻的东西;再一个就是根据自己的病变情况选择适当的运动量,有的时候大的运动量对身体并不是一种保护,还是一种伤害。

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5. 问:大的运动量对于有心脏疾病的朋友来说并不合适,那么有些人会问,既然这样的话,那我就不动了,如果他们不动的话,这样好不好呢?

来永强主任:这就是物极必反的问题了,对于有心脏病的病人来说,每个人跟每个人的运动量是不一样的,要因人而异,一定要选择一个适合自己的运动量。说冠心病非要跑马拉松,那不是找死吗?所以一定要控制在一个合适的运动量,包括做完支架或者搭桥手术,这种病人我们就不建议跑马拉松了,可以每天去走走路,快步走,或者是平常的运动,相比较慢的游泳,这种运动量不是很大的,对他们来说起到一个很好的保护作用,剧烈运动是不合适的。

6. 问:请问有时心跳较快,怎么回事?偶尔发生,休息不好更容易发生,这种心跳不规律会发展为常态吗?

来永强主任:因为心律失常有很多因素会引起,心律失常也分很多种,有室性的心律失常史,室上性的心律失常,对于身体的影响也是不一样的。所以对于这种情况,一方面要查是什么性质的心律失常,如果是偶尔的房性早搏,一般的不需要管。对于室性的早搏,一分钟超过五个就要引起高度注意去就医了,如果一分钟一两个,我觉得还可以观察。一方面要到医院去做一些检查,确定早搏性质,再一个如果经常犯这种情况,我建议做一个24小时的心电监测,根据他的心律失常情况,确定下一步的治疗

7. 问:心律失常怎么治疗?可以通过什么物理方法治疗?比如运动治疗或者深呼吸?

来永强主任:一般的心律失常,一定要确定性质,不同性质的心律失常治疗方法是不一样的,物理疗法对于极个别有一些作用。有些心律失常患者尽量到医院有心电图的证据,有专业的医生来评估,进行正确的治疗,这样不会耽误,如果比较严重的心律失常,又会引起室颤,也会有生命危险。

内容来源:人民好医生

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