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稳住危险的心跳——阜外专家谈心律失常养护要点【心卫士心脏小白贴】

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很多人在日常生活中会有一种心跳突然加速,或感觉到心脏突然“砰砰砰”的跳,这些是不是都是心律失常的表现呢?心律失常都有哪些危害?如何稳住这危险的心跳呢?

中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任姚焰博士,就和您仔细聊一聊心律失常那些事儿。

(视频有点长,建议收藏观看)

以下为视频部分内容精华整理

重点一:心律失常的表现有哪些

问:首先问一下姚老师,今天的主题是《稳住危险的心跳》,平时生活当中,我们很多人可能都有一种心跳,突然之间加速,还有感觉到怦怦的跳,这样一些现象是不是都是心律失常的表现呢?

姚焰:多数情况下是。不过你看心跳突然快起来,要看怎么个快法,如果突然狂跳,不管跳多长时间,突然一下停了下来,多半是心律失常了。如果你感觉有漏跳,很可能也是乱跳也是。但每个人的心理素质,感受和受的教育水平是不一样的,这种古怪主观描述,很多人急切的,给我们表达,希望我们给这个一个准确的结论,这个是不可能的。

重点二:捕捉心律失常的方法

问:如何判断自己是不是得了心律失常呢?

姚焰:作为我们这个学科,有一个特别重要的特征,就是非常依赖心电图,没有心电图,你做任何诊断都只能是预测性的,可能是错误的。所以我们一定要看发作时的心电图。

你说我在外面怎么做心电图,你能做的事情就是数脉搏,如果你感到不舒服的时候,平时可以练一下,找到脉搏的位置,看着表和钟计时数心跳。一个是看他跳了多少下,这个数字很重要,第二个看当时规不规律。过后告诉大夫,对我们诊断很有帮助。

心律失常这个病不像肿瘤,瘤子就长在那儿,而心跳是一个心电活动,需要机器把电的活动记录下来,不犯的时候,你想用常规的ct,磁共振或者高级的手段或者化验把它找出来是很难的,花了一大堆钱没有意义,还不如花点钱去做个心电图,一目了然。如果赶不及,我们就数个脉搏。

近些年来我们,越来越多使用手机、便携式的,包括手表、心电贴,都具备这个功能,未来还有很多可以期待的,更多的便携式随身测量的设备,以后对心律失常的诊断捕捉就会更好了。

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图:便携式的心电测量设备(小白贴)

重点三:从未做过心电图的人,一定要做一次,包括孩子

问:所以说没有做过心电图的朋友,一定要记得提早的去做一个心电图测试吗?

姚焰:如果有的人这辈子没有做过心电图,无论如何还是要去做一个,如果你觉得正常,其实已经不正常了,我们做一个基本的心电图以后看他有什么变化。还有一种可能性,就是你已经有一种致命的心律失常的,可能是父母亲家族遗传的,但是目前还没有犯病,你不知道,你去做一个心电图大夫就会发现端倪,早点预防防治。

希望为人父母的孩子有几岁了,你还是给他做一次,或者十几二十岁了就做一次。我们有些心律失常还是遗传的,小孩子的遗传性心律失常,多半是致命性很高,往往一辈子第一次犯病就是死亡,如果事先不知道,他在正常生活场景中犯病,而不是在医院的话,多半就是死亡,来不及抢救。

重点四:夏季心脏养护要点

问:现在是夏天,很多朋友会熬夜看球,会不会给心脏带来一些负荷?因为有新闻也报道有猝死或者不好的新闻,对这个问题姚主任怎么看?

姚焰:世界杯四年一次,我已经忌了30年了。而炎热的夏季对我们在心律方面影响是什么呢?它会导致我们出汗多,还会导致我们因为热不愿意正经吃东西,随便凑合,喝点什么粥打发。

如果你被迫出汗,会影响到你的食欲或者休息,确确实实会加大你心律失常的风险。汗里带着我们的电解质,像钠、镁、钾,维持着我们的身体健康,尤其是心脏电活动,包括我们肌肉电活动也能够工作,全靠这些元素在里面,是很重要的一个成分。

夏天汗多你就要补,你随便喝点粥就打发了,吃的其他的果蔬很少,导致体内缺乏电解质。电解质缺乏以后,你碰巧又患有心脏的疾患,比较容易引发心律失常,甚至是致命的,这个希望大家注意。

这个时候我们熬个夜。心跳是受心理生理的周期影响很大,我们打乱这种生理的节律,不正常的节律的饮食作息,对我们的神经系统影响最大,这个神经系统会控制我们的心跳,我们的心跳要么快要么慢,任何时候我们知道常识是没错的,那是几千年上万年老祖宗积累下来的,你不要熬夜伤身体,很重要的是伤心脏,导致心律失常。

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重点五:心律失常与猝死

问:夏天到了,气温跟饮食和心律失常也是有关系的?

姚焰:对,刚才你讲到的,听到好多人猝死,不只是夏天或看球,不管怎么样,只要因为种种原因刺激了这个心脏导致他电解质紊乱,或者其他过度的单一某种娱乐某一种事情,哪怕只是工作过度劳累,确实容易发生猝死。猝死就是猝不及防的死亡。对于我们心律失常的猝死就是最标准的猝死。因为我们大脑每个器官,每个组织运转都需要能量,就像我们开车要烧油或者烧电一样,每一个细胞都需要容量,大脑大家知道是决定你的意识,决定你个人,你死不死就看大脑死不死,光有心跳呼吸,大脑死了的人就是植物人,那是没有意义的。

大脑本身只储存了5分钟左右的能量,如果你发生恶性的心律失常,心跳不能有效的跳,乱跳,或者停下来了,5分钟之后大脑就死亡了,超过六分钟就是大脑不可逆的死亡。一旦发生心脏性的恶性猝死,那就是5分钟的事儿,5分钟之内不能有效的,有经验的人去处理他,那就是必死无疑了,就回来,也没有很大的价值。

问:如果我们看到身边的朋友是突发恶性的心律失常,身边的一些家属或者朋友之间应该怎么样去处理呢?

姚焰:如果是恶性心律失常,一旦发作,病人的反应就是倒地,就是昏过去了,或者昏迷了,如果你发现这些情况,有些是脑出血,有些是别的,也很多情况。我们要判断他是不是心律失常的话有个基本的判别,把手伸到脖子这,看一下他的心跳,还有就是脉搏,有些是放到脖子上两边看动脉会不会跳都行。你把手搭上去,就知道他到底还有没有心跳,或者摸一下脉搏。

如果这个人没有脉搏了,或者动脉也不活动的人也是昏迷的,十有八九就是心律失常引起的猝死了。这个时候,就要进行人工呼吸、心肺复苏。如果人是这么躺在沙发或者躺在床上,你一定要让他脖子仰起来,在脖子后面大约30度,一定拿一个什么东西把它垫起来。嘴巴打开,呼吸道打开,你去按它才有意义。他没有心跳的,全身都缺血,我们刚才讲,大脑只有5分钟左右的时间,你要按能按多快就按多快,胸廓按下去了,你说按骨折了没有问题,救命骨折根本不算什么事情。为了救人,一分钟按一百次200次都可以,你要这么按正经按按下去,可以做口对口呼吸,如果觉得不会做也可以,你就这么按就可以了。前提是把他的呼吸道打开,否则没有意义。

国际标推荐的标准方法就是这样,最重要的是把呼吸道打开,快速有效的按压,前提是一定要摸过人家没有心跳,如果有心跳就别胡乱按了。

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图:心肺复苏要点

重点六:如何预防心律失常

问:五分钟之内很重要,我们怎么去防范心律失常呢?

姚焰:这种人就要靠心电图把它筛查出来。或者有孩子的,如果小孩子跑跑步,或者一紧张一激动就倒地,多半是恶性的心律失常,这时候要看心律失常门诊。有些人稀里糊涂的到了儿童医院去看神经科或者其他的科,就误诊漏诊,甚至猝死了,这个是很可惜的。

我们无论如何,发现一些异常的征兆,一定要去做心电图,特别是晕倒,感觉到心慌不好受的时候要做心电图,不管什么时候,哪怕你没做过,你今年30了50了好歹去做一个,有小孩子也要早点做。

还有一个老生常谈,习惯要规律,饮食要均衡。我们国家的问题是大家吃过多的碳水化合物,这对身体是不好的,会引发一系列疾病。心律是一方面,还有几个情况是密切相关的,比如说高血脂、高血糖、糖尿病。糖尿病可以说是百病之源,得了糖尿病,如果得不到有效控制,几乎90%最后都会变成冠心病,包括肿瘤也会大幅度增加。冠心病是心脏本身缺血性坏死,这种特别容易引起心律失常,而且是恶性的心律失常。所以我们要从生活上饮食,也要注意健康饮食。希望大家要吃的清淡一些,健康一些。

问:均衡饮食是我们生活中防范心律失常的方法,还有生活规律,能不熬夜的时候咱们不要熬夜。还有没有其他的方法,也是我们日常生活当中可以预防的呢?

姚焰:锻炼,不断的锻炼,如果你已经忍了不吃了,吃成个胖子,你要努力节食,遏制下来也有,但是据全世界观察下来,发现靠毅力节食减下来的人,85%四年之内都会重新的卷土而来,那你最好还是要结合上锻炼。另外调整饮食结构,多吃蔬菜水果,少吃米面土豆,另外肉少吃,大家都知道,这些结合起来是会有用的。

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图:要养成健康规律的生活习惯

重点七:房颤相关

问:房颤也是国内知晓比较高的心律失常的疾病了,有没有一些新的疗法可以更好的去解决这个问题呢?

姚焰:房颤这个病确实是活的越久越有可能得,心脏个儿大得的也会比较多。得了房颤以后最大的两个问题,一个是引起卒中,大脑有个血栓堵住了血管导致中风,还有一种心跳,如果太快的话,时间一长就会心衰,还有突然一下子乱跳,让病人感觉难受。对于房颤来讲,我们要诊断它就是做心电图,一定要在你难受的时候做心电图。我们现代医学非常讲究证据要精准,只要难受了就做心电图,胜过你过后跟我说的千言万语。

做了心电图证明是房颤,传统的办法是用点药物把它转过来,如果实在药物控制不好或者有副作用,或者最后就是控制不了了,就用非药物的方法去治疗它。特别是晚期的持续性房颤,我们还可以一起上联合治疗,治疗办法是很多的,必然有一款适合你。但是我们还是要强调预防,无论如何得了病再来治疗,更多的办法是不得已的办法,所以我们一定要预防。

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图:心电图是检查房颤最有效的方法

重点八:心电图对于心律失常患者的重要性

问:心电图能够看出来百分之百吗?

姚焰:不是百分之百,但做总比不做强。你也可以告诉大夫,我在什么情况下发生的不舒服,或者是晕倒的情况,大夫会尽量模拟那个状态来做它,这样会增加我们检出的几率。

小孩子如果发生过一次晕倒,一定要去医院做心电图,而且最好是在他运动的时候做,这样的话容易发现。因为我们都是独生子,我们看到很多孩子养到十几二十岁,因为一个遗传性的心律失常猝死了,父母一辈子是痛苦的。做父母的,如果为了防范,还是要给孩子做心电图,自己也一样,自己如果没有做过,也一定要做一个心电图看一看,这个是我们筛查很重要的一个。

另外一定要坚持健康的生活方式。你的饮食规律的作息,当然还有心态的把握。不要给自己压力,这对身体是一个损害,最终在我们心率最快也会容易增加发病的机会,当然这些病要特别注意,如果你已经有心脏病了,比如说不管哪种类型的心肌病,这个主要是靠超声发现的,到了一定年龄,我们会希望你说,如果没有症状了,当然要做个心电图,做个心脏超声,你感觉到心慌,心痛,胸闷,或者感觉到要晕倒,一定要做一个心电图,做一个24小时的动态心电图,带一个盒子在身上,或者可以依赖手机,芯片贴佩戴式的东西,可以贴很长时间。

(内容来源:人民好医生)

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