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40岁以上的注意了!心悸、气短、头晕?要警惕,都可能是中风前兆!【心卫士心脏小白贴】

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许多人对高血压引起“脑卒中(中风)”非常警惕,但对于房颤却认识不够。它可是一只“打瞌睡的猛虎”,也是中风最大的“预备军”。很多患者也是在中风后,才知道自己有房颤。

  • 46岁的刘先生在今年2月份由于感到心慌、气促,被诊断为房颤。他觉得这个病一时半会儿也不会要命,并没有系统治疗。5月初的1天,他起床后突然一侧肢体不能动弹了,入院后诊断为脑卒中。为什么才40多岁的人,好好的就脑中风了?

中国医学科学院阜外医院主任医师朱俊教授指出:“虽然有些房颤患者没有不舒服的感觉,但并不意味着脑中风的风险不存在,只有坚持抗凝治疗才能预防脑中风的发生。前提是加强对房颤的认知,才能知己知彼,有所防范。

房颤,离我们并不遥远,40岁以上都要警惕

1、房颤的患病率很高

中国是房颤第一患病大国,现患病人数达1000万以上,其中80岁以上人群中患病率达30%以上,是仅次于高血压、冠心病的常见心血管疾病;

2、房颤带来的危害很大

房颤本身并不直接威胁生命,但房颤可使脑卒中风险增加5.6倍,20%以上的卒中(即中风)归因于房颤。更糟糕的是,房颤所导致的脑卒中呈现高病死率、高致残率和高复发率的“三高”特征:30天的死亡率为25%,一年内死亡率高达50%,而存活患者致残率高达40%左右,复发率高达50%左右。

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房颤引发脑卒中示意图

正常情况下,心脏收缩和舒张是协调一致的,但心房颤动时,心房收缩功能丧失,心房中的血液因此瘀滞形成血栓。一旦血栓脱落,就可能随着血液进入脑部血管,堵塞在血管处,阻断供血,造成中风。所以有专家说, 房颤是因,中风是果,血栓形成是罪魁祸首。

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患者

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我被诊断为房颤后,平时都很正常,也没有不舒服的感觉,只要不发病,就不会发生中风吧?

只要被确诊为房颤,就意味着脑中风的风险随时存在。不能有侥幸心理,也不能麻痹大意,必须坚持房颤中风预防治疗,预防脑中风的发生。

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厦门第一医院心内科郑武扬博士

3、房颤患病人数正在快速上升

40岁及以上人群中,将近1/4的人在一生中会发生房颤,并且随着年龄增长,房颤的发生概率还会不断增加。

搞清楚3个问题,认清房颤真面目

1.心悸、心慌是病吗?

答:心悸、心慌可能是房颤初期的主要症状,需警惕。

房颤通俗来说就是心房颤抖。“颤”就是心房跳得不规律,两个心房不工作了。

房颤有一定的隐匿性,当发生心慌、心悸等疑似症状,需及早到做心电图等检查,确诊是否有房颤。

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早期发现房颤,远离中风意外

2. 只有老人才需担心房颤吗?

答:错。数据显示,40岁及以上人群中,近1/4的人在一生中会发生房颤。

尤其是高节奏工作状态的白领人群,更容易中招。抽烟、酗酒、熬夜、加班等不良因素,不断加重年轻人的心脏负担,诱使房颤提前发生。

中青年人应该养成良好的生活节奏和习惯,适当减轻工作压力,调整饮食习惯,定期体检。

3.房颤是小事吗?

答:房颤无小事,及时选对药。房颤会将脑卒中风险提高5倍,且一旦发生更严重。

《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》指出,抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施。

房颤这么可怕,哪些人需要警惕它的发生?

由于房颤起病隐匿、早期可没有任何明显症状,或仅表现为心悸、眩晕、气促等,难以引起重视,诊断和治疗率很低。以下人群尤其需要防范房颤已经“悄然发生”。

  • 今年欧洲刚刚提出了一条建议:65岁以上老年人不管有没有病都应去做房颤筛查。这条建议同样也适用于中国。

  • 房颤的发病除了和年龄增长有关外,也是一种生活方式病。缺乏运动、肥胖、不健康的饮食、过量饮酒、吸烟等都是房颤发生的基础。

  • 当出现心悸、气短、头晕、黑曚等症状,摸脉搏“时快时慢”、“没有规律”或“有时摸得到,有时摸不到”等异常情况时,那可要警惕了,很可能是发生了房颤。这个时候,一定要及时的去做房颤筛查,然后积极的做相应的治疗,避免意外的发生。

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我有一些症状,想尽早确诊房颤,

需要做哪些检查?

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患者

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经常心悸、心慌,但是每年一次的体检,心电图提示又是正常的。这会是房颤吗?

如果是持续性房颤,普通心电图即可以确诊;但有一部分房颤是阵发性发作(称为阵发性房颤),发作时间不定,发病初期一年就那么几次,因此平时体检的心电图容易漏掉。

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厦门第一医院心内科郑武扬博士

并不是说一个人得了房颤,去医院就一定能够查出来。数据显示,只有大约1/3的患者直到发生脑卒中之后才被诊断为房颤!主要有以下2个原因:

  1. 有的人发生心慌、心悸等疑似症状,到医院准备做心电图等检查时已缓解,体检时就检查不到了。这可能是阵发性房颤,房颤时间仅持续几秒钟左右,难以发现。根据临床数据显示,24小时心电图监测对房颤的检出率仅为3%左右。

  2. 也有一部分房颤,在引发心衰或者中风之前,没有明显的“心慌、胸闷、气短”等自觉症状,称之为 “隐匿性房颤”。这类房颤起病隐匿、早期可没有任何明显症状,诊断和治疗率很低。实际上,只有极少数人能够在体检时无意识的发现它,但这类房颤与其它有症状的房颤,可能带来的危害是一样的。

目前筛查房颤的手段主要有4种:1️⃣Holter、2️⃣植入式事件记录仪、3️⃣事件记录仪和4️⃣无线单片式长程心电监测(心卫士小白贴)。

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使用方法和房颤的检出率如下:

Holter

事件记录仪

植入式事件记录仪

心卫士

小白贴

监测时长

24-48

小时

30天

3年

7-14天

使用方式

很多导线,用电极片粘贴在规定的位置。电极片易脱落,使用时无法洗澡,日常生活受到限制

很多导线,用电极片粘贴在规定的位置,配有触发装置,有症状时触发

通过外科手术植入皮下,配有触发装置。有创伤。

创可贴大小,粘贴在胸部即可。可自行在家完成佩戴。简单便捷,无创

房颤诊断率

48%(48小时)

28%

73%

70%以上

通过上方表格的对比,我们可以很清楚的看到:

房颤检出率最高的是植入式事件记录仪,但它需要进行外科手术,不适合做普通的房颤筛查。

与其他3种传统的房颤筛查手段相比,无线单片式长程心电监测(心卫士小白贴)7-14天的心电监测,可以使房颤的检出率在70%以上,而且操作简单,最适合使用它来进行房颤的诊断。

原理很简单:将心电监测的时间延长,提高房颤的检出率。

心卫士小白贴的持续心电监测,不会放过任何一次有异常心电数据。无论是阵发性房颤,还是没有任何症状的“隐匿性房颤”,都难逃它的“火眼金睛”。

早日检查出房颤,早日进行药物或手术治疗,对延缓房颤并发症的出现,避免中风意外,改善患者的生活质量,提高生存率具有重要意义。

如果您年龄在65岁以上,或曾出现心悸、气短、头晕、黑曚等症状,摸脉搏“时快时慢”、“没有规律”或“有时摸得到,有时摸不到”等异常情况时,那可要警惕了,很可能是发生了房颤。这个时候,一定要及时的做好房颤筛查,然后积极的做相应的治疗,避免意外的发生。

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及早做好房颤筛查 远离中风风险

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得了房颤,有哪些治疗的方法呢?

1. 药物治疗

包括各种抗心律失常的药物,常见的有一类的抗心律失常的药物三类的抗心率失常药物,那么还有的药物治疗就是抗栓,还有新型口服抗凝剂。

2. 非药物治疗

最简单的就是电复律一般房颤在发生48小时以内,可以直接给病人做电复律。

此外,还可以进行射频消融,把左心房用三维重建的方法重建出来,重建出来以后,在左心房打几个圈,这样起到一个肺静脉隔离的作用。

最新的非药物治疗方法——冷冻消融

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所谓冷冻消融就是不做三维标测,通过穿刺房间隔,把消融的冷冻球囊的这个球囊送入四个肺静脉的前庭进行消融,每个肺静脉消融3分钟,消融的终点就要看到肺静脉电位能够在60秒内消失。在阵发性房颤目前冷冻消融的效果比较好,冷冻消融除了肺静脉的隔离以外,它还可以破坏一些神经节,整体来讲,二代冷冻球囊的消融现在对阵发性房颤乃至于一些比较短的持续性房颤都有比较好的治疗作用,它的疗效不亚于射频消融。

做好三件事,让房颤患者远离中风

幸运的是,虽然房颤引发的中风危害大,通过积极的治疗可以有效减少中风事件的发生。目前,抗凝是国内外公认的预防房颤引发脑中风的最有效的治疗方式。抗凝治疗是通过阻止心房中血液凝集成血块,以达到预防脑中风的目的。在此需要反复强调的是,房颤抗凝的重要性。房颤患者若能做好三件事,其与房颤相关的中风事件就会大幅减少。

1. 到正规医院就诊,在专业医生指导下进行卒中风险测评

有些房颤病人存在心悸、乏力、心衰等症状,他们误以为服用药物控制好这些症状,也就预防了中风。实际上房颤患者的中风与其危险因素有关,而与房颤症状无关。目前,许多医院都设有专门的房颤或抗凝门诊,房颤患者应在医生指导下评判个人的中风危险因素。

2. 要正确用药

如果评分结果显示有中风风险,就应该服用抗凝药来预防中风。但很多房颤患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其实不是抗凝药,它是通过减少血小板聚集,预防血栓形成。阿司匹林对防治动脉粥样硬化导致的血栓具有一定的效果,但对房颤导致的血栓疗效有限。

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3. 坚持长期规律服用抗凝药

抗凝药需要长期坚持服用,不能时断时续。即使没有感觉不适,不等于说中风的风险消失了,因此不能停药。房颤患者一旦停止抗凝治疗,中风会乘机“找茬”,“乘虚而入”。

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