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心慌胸闷心跳快?一文轻松搞懂【心率与心律】的各种问题【心卫士心脏小白贴】

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什么是心率 ?

心率,在心内科医生眼里,主要是指静息心率,也就是早上在合适的温度环境中醒来后,躺在床上,没有活动和紧张等刺激,这时候测得的心率。一般为60~100次/分,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。

很多人把到医院查的心电图得到的心率,误认为是静息心率,觉得自己的心率太快,就会焦虑紧张,然后导致恶性循环。

其实人在紧张、恐惧、压力和各种疾病如发热、甲状腺功能亢进、呼吸功能不全等情况下,心率可以大于100次/分钟,纠正这些外在因素后,心率可以降低到正常范围。

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正常的心率是多少?

理想的心率应该在50-70次/分,如果长期心率过快,以后得心脑血管病的机会也比静息心率慢的人多,死亡率也高。

有冠心病、心力衰竭的病人,对心率的控制更为严格,要求最佳静息心率应该是在55-60次/分钟。研究表明这些患者的静息心率超过75次/分,死亡率明显增加。

心率为什么会出现异常?

心率变化与心脏疾病密切相关。如果心率超过160次/分钟,或低于40次/分钟,大多见于心脏病患者,如常伴有心悸、胸闷等不适感,应及早进行详细检查,以便针对病因进行治疗。

常见的心率问题:心动过速与心动过缓

  • 心动过速

成人安静时心率超过100次/分钟(一般不超过160次/分钟),称为窦性心动过速。

常见于兴奋、激动、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡后,或见于感染、发热、休克、贫血、缺氧、甲亢、心力衰竭等病理状态下,或见于应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物后。

  • 心动过缓

成人安静时心率低于60次/分钟(一般在45次/分钟以上),称为窦性心动过缓。

在安静状态下,成年人的心率若在50~60次/分钟之间一般不会出现明显症状。

但是一般人的心率若在40~50次/分钟之间,就会出现胸闷、乏力、头晕等症状。

若其心率降至35~40次/分钟则会发生血流动力学改变,使心脑器官的供血受到影响,从而出现胸部闷痛、头晕、晕厥甚至猝死。

注意

如果自我感觉没有任何不适,不用去理会心电图所说的“窦性心动过缓伴不齐”,但如果出现胸闷、乏力、头晕等不适症状,应立即进行一步检查,比如动态心电图、心脏彩超等检查。了解心动过缓的病因,如果心跳过慢,可以通过安装心脏起搏器缓解症状,改善预后。

心律和心率是一回儿事吗?

心律失常又是什么?

心律,则是心脏跳动的节律;节律的含义包括物体运动的节奏和规律。所以,心跳的节奏和规律,合在一起,简称心律。

心律是除了包括心跳频率(即心率),还包括心脏跳动的是否整齐规律。所以健康人的心律应该是比较均匀的。

但有些健康人的心跳节律随着呼吸会有一定的变化,我们通常称之为“窦性心律不齐”。它主要表现为吸气时心跳次数增加,呼气时心跳次数减慢,其快慢周期恰好等于一个呼吸周期,屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的,不必担心,也不用治疗。

对于有心脏病的人,或者因为精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等,都可能诱发心律失常。

心律失常在任何年龄段都可能发生。青年人出现的多是心动过速、早搏;而中老年人会出现房颤、室性心动过速等。

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心律失常的症状和感觉有哪些?

轻度心律失常可表现为突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉,甚至有少部分心律失常病人无症状,仅有心电图改变而在体检时或在医生听诊时被发现。

心律失常重者可发生黑曚、晕厥、抽搐、阿—斯氏综合征,诱发心力衰竭、心肌缺血甚至猝死。

有一些心律失常有一些特征性表现:如早搏的病人有心脏停跳感、心脏跳到嗓子眼的感觉、心脏“落空感”;房颤的病人可感觉到心跳不规则、忽快忽慢,脉搏忽强忽弱;阵发性室上速的患者可表现为突发突止的心悸、心慌。

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心律失常的高发人群是哪些?

都有哪些类型?

1、窦性心动过速:

指窦性心律,但心率>100次/分,心脏长时间搏动过快。常见于运动、情绪激动、发烧、甲状腺机能亢进以及心力衰竭等情况。某些药物如阿托品和肾上腺素等也可以引起心动过速。

2、窦性心动过缓:

指窦性心律,但心脏搏动过慢,心率<60次/分。可见于运动员和老年人,另外也发生在颅内压增高以及某些器质性心脏病患者身上。

3、早搏(房性或室性早搏):

心脏的搏动提早出现,并且电信号不是由窦房结发出时就称为早搏(期前收缩)。

正常人可以出现早搏,往往与精神紧张、消化不良和饮用含咖啡因的饮料等有关。当然,早搏也可以在各种器质性心脏病、电解质紊乱及服用洋地黄类药物等情况下出现。

4、阵发性室上性心动过速:

简称室上速,是一种常见的心律失常。多见于没有器质性心脏病的年轻人,在老年人中女性略多于男性。

5、阵发性室性心动过速:

简称室速,是一种严重的快速心律失常,可发展成心室颤动而导致心脏性猝死。常见于器质性心脏病,也可以见于严重的电解质紊乱、药物中毒和心脏手术过程中,极少数发生在无器质性心脏病的患者身上。

6、房扑和房颤:

老年患者中常见的心律失常,经常伴有窦房结功能减退的表现。也常见于器质性心脏病患者,例如心力衰竭、风湿性心脏病、心肌病等患者身上。

7、室扑和室颤:

非常严重的心律失常,多是严重的器质性心脏病到了晚期的表现。

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以上7种只是心律失常的一般类型,心律失常不是一种独立的疾病,不同病人有不同的病因,因此治疗方法不同。治疗前需要根据详细的病史、体检及实验室检查结果进行综合评估才能准确判断病情。

哪些心律失常才需要治疗呢?

心律失常的要不要治疗因心律失常的种类不同其标准也不同,但其原则大致相同,目前尚未发现有统一标准,出现如下情况可能需要引起注意:

  • 影响生活质量的心律失常:

    反复发作,严重影响生活质量的心律失常需要处理,如频发早搏,室上速,特发性室速等等;其发作已经影响生活质量,可能需要进行药物或手术治疗。

  • 影响脏器功能的心律失常:

    虽然不影响生活质量,但心律失常的发作已经影响了心功能或者其他脏器功能,其要影响以后的生存质量,如频发早搏已经导致心脏扩大、持续房颤出现心房内血栓等等,影响脏器功能或者威胁脏器功能的心律失常需要处理

  • 影响预期寿命的心律失常:

    既没有症状,也不影响生活质量的心律失常,即不影响其他脏器,也不影响预期生存质量的心律失常,但已经有可能危及生命的心律失常,如没有症状的长间歇大于数秒以上等等。

  • 其他有治疗需要的心律失常:

    如心功能异常且合并心率减慢,需要加用β-受体阻滞剂治疗心功能不全时,就需要对心动过缓进行干预。抑或发现阵发性束支传导阻滞的心律失常,可能需要对原发病或者本身需要治疗等等。

当然,需要治疗与否取决于您的专科医生,而不是你自己有无症状,所以,明确有无心律失常可能造成的损害,才是是否需要治疗的重要标准。

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