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名医讲座精华呈现!3分钟,心脏瓣膜病问题全解答!【心卫士心脏小白贴】

心卫士心脏小白贴,让你轻松在家做心脏检查!

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10月20日上午10:30-11:30,心卫士健康大讲堂请来了亚洲心脏病医院副主任医师龙艳丽医生,为咱们广大心友就【认识瓣膜病】做了半小时的科普讲座。
没有能够来现场听讲的心友也不用遗憾,心心这就为您奉上本次讲座的全部精华内容!
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医生详细讲解

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病友认真聆听

什么是心脏瓣膜病?
心脏瓣膜病是由于各种原因如炎症、粘液样变性、退行 性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤、全身性疾病等引起的单个或多个瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全。
心脏瓣膜病发病的原因是什么?
1. 风湿性心脏瓣膜炎及瓣膜病
2. 老年性退行性心瓣膜病
3. 缺血性心脏病引起的急性瓣膜损害
4. 先天性:
(1) 二叶式主动脉瓣
(2)二尖瓣、主动脉瓣脱垂
(3)二、三尖瓣裂缺等
5. 已有瓣膜病基础上发生感染性心内膜炎的再损伤
心脏瓣膜病的种类
1. 二尖瓣狭窄
2. 二尖瓣关闭不全
3. 主动脉狭窄
4. 主动脉瓣关闭不全
5. 三尖瓣狭窄
6. 三尖瓣关闭不全
7. 肺动脉瓣狭窄
8. 肺动脉瓣关闭不全
心脏瓣膜病如何治疗?
心脏瓣膜病的治疗方法目前严格来讲应该说有三大类治疗方法,但是每一类里面还有很细的。
第一,药物治疗。
有一部分瓣膜病是比较轻的,比较早期的吃一些药物症状可以得到缓解,尽管吃药不能阻断病情的发展。
第二,介入治疗。
是创伤比较小的一种办法,主要是治疗瓣膜狭窄。把口扩大一下,瓣膜关的不全可以通过介入放一个东西让它关闭减轻一点。
第三,手术治疗。
手术治疗在过去应该说是唯一有效的办法,现在有一部分病人可以做介入治疗,但是目前来说,即便在很发达的欧美,手术还是瓣膜病主要的治疗手段,绝大多数病人还是需要手术治疗。
心脏瓣膜病治疗时机
病变分轻中重。
1. 一般来说轻度的病变是不需要手术的,这是比较明确的原则之一。
2. 中度的病变,中度的狭窄、中度的关闭不全最不好把握,有两种情况建议早期治疗:
(1)一个是有症状,尽管是中度不是重度,但是感觉不舒服,这种需要治疗,(2)另外心脏增大,增大到一定程度,建议做手术。
3. 重度的病变,不管有没有症状,建议早点做。有些病人心脏也是有代偿能力,重度还是早期干预比较好。
4. 有其它特殊情况的
中度的病变有血栓了,有房颤了,或者有冠状动脉的问题了,这些都是需要处理的,或者合并心脏病,要把瓣膜处理一下。瓣膜病变不是很厉害,出现晕厥,主动脉瓣膜狭窄或者关闭不全,出现突然晕倒或者出现心口疼,这些都是中度也需要处理的。
5. 有一些根据超声的结果,主动脉瓣膜狭窄的病人,不管有没有症状,不管狭窄的程度,如果超声看左心室和主动脉的压差正常不超过10,如果达到50以上或者75以上,不管病变程度如何都要手术,不管有没有症状都要手术。
机械瓣和生物瓣选哪个?
1.机械瓣适用于:
①年轻(低于60岁);
②有房颤、左房血栓病史
③需终生接受抗凝治疗的患者。
2.生物瓣适用于:
①年龄大于60岁;
②有抗凝禁忌证,有出血倾向;
③边远地区无条件接受抗凝治疗的患者;
④有生育要求的育龄妇女

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机械瓣和生物瓣的不同特点

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现场问答全纪录

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1.阿星:三年前我换了两个瓣膜一个修复,大血管还做了支架,现在感觉还可以,不知能否喝点红酒 ?
龙医生:微量的可以
2.吹个大气球:我想问下我主动脉瓣膜置换半个月了,每天能喝多少水呀?
龙医生:刚做完手术,心功能还没有百分百地恢复。大量饮水,水会很快到心脏中,心脏的负担很重,所以医生会嘱咐我们控制饮水。我们饮水的量是靠什么来确定,根据自己口干的程度,以轻度口干为准。有的病人再口干也不饮水,反而会引起脱水热。
3.胡阿姨:换瓣之后拔牙怎么办?
龙医生:停服华法林,INR降到1.5以下才能拔牙。拔牙之后,出血停止之后,需要立刻服用华法林。如果出血时间比较长,华法林不能服用,需要用肝素来代替。
4.赵阿姨:早搏能做换瓣手术吗?
龙医生:早搏能否做手术,需要根据早搏的量和危险程度来决定,如果早搏很少,对心脏影响不大,不建议做手术。如果早搏非常影响你的生活,症状比较严重,比如造成低血压,或者说1忘词以上,考虑做手术。

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